Speciální kontaktní čočky

4. Duben 2007

Mezi speciální kontaktní čočky lze zařadit:

TÓRICKÉ KONTAKTNÍ ČOČKY – tyto čočky slouží ke korekci astigmatismu, což je refrakční vada oka způsobená většinou nepravidelným zakřivením přední plochy rohovky, rovnoběžné paprsky přicházející k oku se po průchodu optickým prostředím zobrazí jako dvě na sebe kolmé linie.
Astigmatismus je možné korigovat kontaktní čočkou sférickou, ale to jen v případě, je-li hodnota astigmatismu nízká ( do výše cyl 0,75 D). U vyšších hodnot astigmatismu je nutné použít kontaktní čočku tórickou.
Podle použitého materiálu je můžeme rozdělit na:

• TVRDÉ – tento typ kontaktních čoček se používá zejména ke korekci vyšších hodnot astigmatismu, při onemocnění rohovky tzv. keratokonu, při léčbě poúrazových stavů. Mezi kontaktní čočkou a rohovkou se vytvoří tzv. slzná čočka, celkový účinek kontaktní čočky je tvořen součtem korekční a slzné čočky.Tyto čočky se vyrábí „na míru“ po přesném zmapování povrchu rohovky ve specializovaných pracovištích.
• MĚKKÉ – tyto čočky se vyrábí v omezeném rozsahu optické mohutnosti jejich sférické a cylindrické složky, nejsou přesně „na míru“, zvolí se k aplikaci kontaktní čočka s parametry nejvíce podobnými zjištěné refrakci korigovaného oka. U měkké tórické kontaktní čočky je velmi důležitá stabilizace osy cylindru, toho se docílí několika způsoby, které lze mezi sebou i kombinovat:
  • seříznutím dolního, popřípadě horního okraje kontaktní čočky – seříznutí zajišťuje správnou stabilitu, ale nevýhodou je hrana, která může vadit
  • dynamická stabilizace – zde jsou místo seříznutí okrajů tyto zóny pouze zúženy
  • klínový balast – spodní část čočky je zesílena, toto zesílení je často nepříjemně vnímáno u okraje dolního víčka
  • tórickým povrchem zadní plochy – tórický výbrus zadní plochy je zdvojený, centrální zóna slouží ke korekci a okrajová zóna je určena ke stabilizaci

BIFOKÁLNÍ A MULTIFOKÁLNÍ KONTAKTNÍ ČOČKY – tento typ kontaktních čoček se používá ke korekci presbyopie. Presbyopie je fyziologický proces, který nastává okolo 40 roku, akomodační výkon slábne, protože čočka v oku tuhne a ztrácí svoji elasticitu, tím se vidění do blízka zhoršuje.
Tyto kontaktní čočky můžeme rozdělit podle použitého materiálu na měkké a tvrdé, ale protože principy konstrukce jsou podobné pro obě skupiny, můžeme je rozdělit podle principu presbyopické addice na:

RADIÁLNĚ SYMETRICKÉ – u těchto čoček je nárůst optické mohutnosti uspořádán koncentricky, u bifokálních kontaktních čoček jsou to dvě ostře oddělené zóny s různou optickou mohutností, u multifokálních kontaktních čoček se optická mohutnost mění plynule. Radiálně symetrické čočky nemusí být stabilizovány, takže rotací čočky na oku není vidění ovlivňováno. Principem je současný vznik dvou a více ohnisek, centrální nervový systém pak preferuje ostřejší obraz na sítnici.

RADIÁLNĚ ASYMETRICKÉ – tyto kontaktní čočky obsahují oblast (segment) s presbyopickou addicí a nosnou část s korekcí do dálky. Při aplikaci těchto čoček se předpokládá, že při pohledu do blízka dojde ke sklopení očí, kontaktní čočka se opře o dolní víčko, posune se nahoru, a tím bude segment, který se nachází ve spodní části čočky, krýt většinu zornice. Při pohledu do dálky kontaktní čočka sklouzne dolů a před zornici se dostane horní část s korekcí do dálky. Tento typ kontaktní čočky vyžaduje dostatečnou pohyblivost čočky na oku a stabilizaci čočky podobně jako u čoček tórických.

Presbyopii je také možné korigovat i tzv. technikou monovision. Při monovision je korekce provedena tak, že jedno oko je korigováno do blízka a druhé do dálky. U toho typu korekce presbyopie může docházet k nezbytným kompromisům, které mohou snižovat zrakovou ostrost. Někteří uživatelé mají potíže přizpůsobit se změně, zejména ve vnímání hloubky obrazu, je nutná adaptace, mnohdy i několik týdnů, během které může docházet k zamlžování nebo kolísání vidění.

KOSMETICKÉ KONTAKTNÍ ČOČKY – používají se zejména jako módní doplněk, a to buď ke zvýraznění vlastní barvy duhovky, nebo k úplné změně barvy duhovky. Existují také tzv. crazy čočky, ty se používají pro zvláštní příležitosti. Některé kosmetické kontaktní čočky plní i jiné funkce, s dokonale vyvedenou strukturou duhovky se používají u leukomů (jizva na rohovce), při heterochromii (rozdílné zbarvení duhovek), aniridii (nevyvinutá duhovka), kolobomu duhovky (část duhovky chybí) apod.

TERAPEUTICKÉ KONTAKTNÍ ČOČKY – kontaktní čočky lze použít také k léčebným účelům, jsou to především tvrdé kontaktní čočky a využívají se např. ke korekci keratokonu a nepravidelného astigmatismu. Kontaktní čočky lze použít také jako okluzor při léčbě tupozrakosti, využití mají také jako nosič léčiv, bandáž po operacích oka a při projevech syndromu suchého oka atd.

PREVENTIVNÍ KONTAKTNÍ ČOČKY – pomocí aplikace kontaktních čoček lze zabránit nebo zmírnit postižení oka. Měkké kontaktní čočky se aplikují při operacích v celkové anestézii z důvodu zabránit poškození rohovky, tvrdé kontaktní čočky se aplikují např. při plastických operacích víček, nebo při poleptání, resp. popálení oka k zamezení vytvoření srůstů na spojivce.

DIAGNOSTICKÉ KONTAKTNÍ ČOČKY-jsou to speciální tvrdé kontaktní čočky, které slouží k lokalizaci cizích tělísek v oku nebo k vyšetření oka např. při elektroretinografii, kde je kontaktní čočka nosičem elektrody. Kontaktní čočku lze využít i jako tzv. gonioskopickou čočku při vyšetření glaukomu (zelený zákal).